本报记者 王任飞
近日，省卫生健康委、省中医药管理局发文确认了2021年江苏省老年友善医疗机构及优秀单位名单，徐州共有212家医疗机构入选。其中，198家成功创建“江苏省老年友善医疗机构”，14家被确定为“江苏省老年友善医疗机构优秀单位”。此次，全市入选机构总数及优秀单位数量均居全省前例。自2021以来，徐州全面推进老年友善医疗机构创建工作，围绕老年群体就医的“急难愁盼”问题，要求各医疗机构按照创建标准，打造符合自身特色的为老服务品牌，不断提升老年医疗服务质量和就医满意度。
医疗单位多措并举
让服务更加“适老”“惠老”
优化老年人就医环境，更好地满足老年人的健康服务需求，让老年人就医体验更舒心。这是徐州各大医疗机构积极推进老年友善医疗机构创建的初心。
走进徐州市第一人民医院，各种方便老年人就医的贴心细节随处可见：院区内外，尊老敬老的温馨提示通过电子屏滚动播放；挂号缴费窗口、入出院办理处等专设老年患者服务窗口，优先为老年人提供服务；门急诊和住院病区均配备轮椅、平车等辅助移乘设备，方便老年人使用；在自助服务区域，导诊人员帮助老年人使用自助挂号缴费机，并为老年人提供就诊服务……
“上个礼拜，我带老父亲来看病，导诊人员看到我父亲行走比较缓慢，主动推来轮椅，还协助我们挂号、办理相关手续，真的是非常贴心。”市民宋先生这样告诉记者。
让友善环境更“适”老，是老年友善医疗机构创建工作的重要内容。市一院按照有关要求，加大适老化改造力度，重点在无障碍通道、无障碍设施、标识标牌、空间布局、安全措施、辅助用具及移乘设备提供等方面查漏补缺，整改提升。地板、扶手、房门与墙壁采用高对比颜色，便于识别；病房及公共区域窗户均安装行程限位器，有遮阳装置；走道、坡道、楼梯表面有防滑措施，走道、坡道的宽度足以让两个轮椅并行；楼梯和走廊两侧安装有扶手，有坡道的地方至少有一侧安装扶手；在病床旁边应设置呼叫器及清晰易于使用的床灯开关……这些都被列入工作方案，一一予以落实。
在医疗机构，“老年友善”不只体现在设施环境，还“暖”在人性化服务。
“门诊区域树立以病人为中心的思想，实施首问、首诊负责制。服务做到接诊热情、工作细心、解释耐心、接受意见虚心，尽量简化手续，为老年患者提供便利。”在徐州仁慈医院，对待老年患者的行为规范被纳入手册，医院通过完善制度与绩效考核，弘扬敬老、爱老的传统美德，尊重、善待老人。
张涵是仁慈医院门诊导医台的志愿者，对于接待老年患者，她颇有心得：“跟老年患者沟通时，语速要慢一些、声音要大一些，讲的内容尽量通俗易懂；根据他们的需要，必要时为其提供全程陪同服务。总之，通过我们的关心、协助，要让老年人的就医体检更好一些。”
为了让友善服务更“惠”老，徐州各大医疗机构不断整合优化服务内容，取得了一系列成效。
各医院建立方便老年患者的就医服务流程，有效整合医保办、门诊办、咨询等服务窗口功能，开展“一站式”窗口为老年患者提供服务。针对老年人群特点和疫情防控需要，各机构设置有老年人“无健康码”绿色通道，安排专人引导老年人核实登记、便捷就医，指导操作智能设备等。为方便高龄、行动不便老年人就医，导医台放置轮椅、平车等辅具设备，以及老花镜、放大镜等日常用品，用“小物件”“小服务”诠释“大氛围”“大情怀”。
推行多学科整合模式
助力老年医学发挥大作用
相比于年轻人，老年患者在就诊时往往更加无措：存在两种以上的疾病该看什么科？突发急症暂时控制住了，基础病又引起并发症了该咋办？针对这种情况，徐州不断加强老年医学科的学科布局，在推进老年友善医疗机构创建工作的过程中，更是要求各地深入探索适合于老年疾病特点的多学科整合管理模式。
为什么要针对老年群体设置专门的科室？医学专家称，这是基于科学研究得出的有效结论。老年医学研究的主要对象就是老年人，一般是指60岁及以上的人群。所谓老年病，其实也正反映了老年人的生理特点，多是些生理性、退变性引起的疾病。这些疾病主要指冠心病、高血压病、慢性阻塞性肺病、脑血管病等老年人高发的疾病，以及老年性痴呆、帕金森症、老年性白内障、前列腺增生症、骨质疏松症等老年人特有的疾病。
考虑到老年人患病多具有起病隐匿、并发症多、病情变化快、多种疾病并存等特点，各大医院通过设立老年医学科、老年病房等，开展住院老年人综合评估，对老年患者高风险因素给予早期识别与干预，注重对老年综合征、衰弱、失智的评估与干预，通过开展多学科合作诊疗，可以让科学、专业的老年医疗服务惠及更多老年人。
今年96岁的吴大爷（化名）因咳嗽、浮肿就诊于徐州市第一人民医院老年医学科，经过全面评估病情，其存在肺部感染、心力衰竭、慢性肾功能不全、肝功能异常等一系列问题。
考虑到吴大爷多脏器衰竭、营养不良、低蛋白血症、电解质紊乱，既往有冠心病、高血压、脑梗塞等病史，老年医学科多学科医护团队为其制订了科学、适宜的救治方案。一方面在药物选择及剂量方面，再三权衡斟酌，以求控制病情的同时，减少药物副作用；另一方面动态评估患者病情变化，及时调整治疗方案。此外，医护团队还向患者及家属提供心理疏导、精神支持，普及相关病情的预防和饮食运动注意事项。
由于治疗护理方案得当，救治及时有效，吴大爷的病情逐渐稳定。住院3天后，其浮肿明显改善，其他的指标也趋平稳。
市一院老年医学科医护团队由老年病医师、康复医师、康复治疗师、护理人员、心理治疗师、临床营养师、临床药师等学科专家共同组成。该院老年医学科主任安燕芳表示：“我们这种多学科整合管理实际上是一种以人为本、以患者为中心的服务模式，能够为老年患者提供综合性的医疗、康复和护理服务。正因为我们充分为老年患者考虑、对老年疾病有丰富的经验，所以可以增强老年患者的治疗效果，降低医疗、康复和护理费用。”
适老性的多学科管理模式在徐州多家医疗机构持续铺开，以此次获得“江苏省老年友善医疗机构优秀单位”称号的徐州仁慈医院为例，他们制定了具有老年医学服务特点的技术规范和持续改进机制，在老年医学科及老年患者为主的病房实施多学科综合管理服务，同时，为有特殊需求的老年患者提供个性化医疗照护。为住院老年患者进行高风险筛查，尤其是对跌倒、肺栓塞、误吸和坠床等项目，建立有风险防范措施与应急预案；提供营养筛查、膳食评估，防止老年患者营养不良；建立老年患者双向转诊机制，形成医联体的协作管理模式。
持续推进建设工作
不断提升老年人就医获得感
为老年人提供就医便利，让他们尽量在家门口就能看上病。鉴于此，处在基层的社区卫生服务中心更加用心地开展老年友善医疗机构创建，希望为辖区居民排忧解难，为老年患者创造更加舒适、便捷的诊疗服务。云龙区云龙社区卫生服务中心正是这样的典型。
该中心对应辖区居委会成立了10个家庭医生服务团队，定期为失能、半失能等老年患者开展上门服务，每个团队配备医师、护士、药师，为老年人进行专业的健康及用药指导。“我们以实施优质护理服务为抓手，不断探索和拓展护理服务内涵及外延，各科室纷纷探索制订个性化延续护理方案，将关爱延续到患者家中。”该中心主任王达成如是说。
今年春节后上班第一天，医生杜雅芹和护士长胡影就来到建国小区刘先生（化名）的家中。“降压药吃完了吧，给你又拿了一些”“春节期间没有暴饮暴食吧？我得看看你的血糖有没有升高”……今年70岁的刘先生因为5年前的突发脑梗，留下了后遗症——右侧肢体不能动弹。由于儿女皆在外地，老伴身体也不太好，最近这几年，多亏了社区家庭医生服务团队上门送医送药。
“每次来，要给患者测血压、血糖，查心电图，再给患者翻个身，教他一些康复锻炼的方法。平时也会通过电话跟家属交流患者的情况，督促他吃药、做康复训练。”护士长胡影告诉记者，这两三年来，她亲眼看着刘先生的身体渐有好转。“精神不错的时候，他拄着拐杖，慢慢也能走上几步。”
全面提高老年人健康服务水平，切实提升老年患者就医感受——徐州老年友善医疗机构创建工作始终在发力。市卫生健康委老年友善医疗机构创建工作负责人杨军告诉记者，自全面启动老年友善医疗机构建设工作以来，徐州各医疗机构紧紧围绕“老年友善”这个核心，牢牢抓住“文化”“管理”“服务”“环境”四个重要内容，通过对照标准抓建设、按照行业规范促整改，老年医疗服务能力有了明显提升。通过大力宣传和氛围营造，“老人优先”已经成为各机构“植于心、见于行”的自觉。
在2021年度的江苏省老年友善医疗机构及优秀单位评审中，徐州共有212家医疗机构入选，包括32家综合性医院、165家基层医疗卫生机构、6家护理院、5家康复医院、4家其他医疗机构。其中，14家机构被确定为优秀单位。
接下来，徐州将持续加大老年友善医疗机构建设推进力度，不断优化老年人就医流程，力争到2022年底，全市90%以上综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗机构，建设成为老年友善医疗机构，切实为全市老年人提供多层次、多样化、连续性的健康服务需求。
